同安中醫診所

遠離壞膽固醇   

一、什麼是膽固醇

    膽固醇是人體必需的脂質分子，俗稱血油、血脂肪，為組成細胞膜，維繫細胞膜運作的重要成分，也是生成賀爾蒙、維生素D所需的原料。然而高膽固醇是會增加心血管疾病的風險因素，由於症狀不很明顯，容易被忽視，成為隱形的健康殺手。

    膽固醇有分好壞，血液中膽固醇是靠高密度脂蛋白負責運送，吸收血液中不好的膽固醇，帶回肝臟代謝排出，因此高密度膽固醇是好的膽固醇；反之，低密度脂蛋白也會將膽固醇帶入血管中，導致動脈血管壁的沉積物增加，使血管壁增厚，失去彈性，增加心血管疾病的風險，所以低密度膽固醇是壞的膽固醇。

二、膽固醇的正常指數

    如何知道自己的膽固醇是否正常?可以透過抽血檢查來了解自己的總膽固醇(Chol)、高密度膽固醇(HDL)、低密度膽固醇(LDL)及三酸甘油脂(TG)等。正常指數如下表

    如總膽固醇超過200mg/dl或低密度膽固醇超過130，可判是為純高膽固醇患者，如三酸肝油脂也超過200以上，則可判定為混和型高脂血症，三酸甘油脂超過200以上，則為純高三酸甘油脂血症。而高密度膽固醇(HDL)要大於40，如總膽固醇大於240，最好給予藥物治療。根據檢查結果，醫師會提供飲食運動的建議及必要的藥物治療。因此，定期抽血檢查膽固醇，就是保護心臟血管的首要重視課題。

三、膽固醇過高的原因

    膽固醇約70%是在肝臟中合成的，晚上時間合成較旺盛，剩下30%是從食物中攝取。膽固醇過高有遺傳及後天因素造成，分述如下:

(一)遺傳體質:具有高血脂、高血壓家族病史者，或曾有早發性冠心病發生的家族史。

(二)後天因素

1.疾病關係:如有糖尿病、腎臟病、甲狀腺低下，阻塞性肝病等，都會引起膽固醇過高。部分與年齡有關，如老年或停經後，膽固醇變高。

2.特定藥物:如服用降血壓藥、類固醇、口服荷爾蒙或利尿劑等，也可能引起膽固醇過高。

3.飲食不當:攝取過多脂肪或熱量，包括肥肉、絞肉、油炸食物、炸薯條、炒飯、動物脂肪、動物內臟、卵黃食物、加工肉類、帶殼海鮮、堅果類等，如飲食清淡，膽固醇還高，則需特別注意精緻糖類，如甜點、糕餅類、含糖飲料。尤其短期內攝取過多的飽和脂肪及反式脂肪，很容易造成低密度膽固醇的急遽上升。

4.不量生活習慣:缺乏運動、抽煙、酗酒、暴食暴飲、體重失控或肥胖等。

四、膽固醇過高對身體的害處

    長期膽固醇過高，由於血液濃稠凝集，血管沉積物的累積，血管壁變窄，動脈硬化，即增加心血管疾病的風險，如缺血性心臟病、心絞痛、急性心肌梗塞；如血管硬化的病變在腦部，可能引發腦出血、腦梗塞、腦栓塞；如血管硬化的病變位置在腎臟，可能造成腎衰竭，慢性腎病等。

五、如何遠離壞膽固醇
    除定期生化檢查做膽固醇檢測外，還可以調整生活方式:

(一)健康飲食:多吃蔬菜、全穀類、豆類、水果、瘦肉和魚類、雞肉等，可以減少壞膽固醇再吸收，避免含高膽固醇食物，尤其是動物內臟、蛋黃、肥肉、雞皮、蹄膀、三層肉、肉燥、絞肉、鍋貼、滷汁、高湯、濃湯、滷汁、香腸、熱狗、培根、蝦、蟹黃、魚卵、魷魚、蚌、牡蠣、牛油、奶油、乳酪、全脂牛奶等。及限制醣類，忌純糖類食品或飲料及甜點，如油酥點心、燒餅、油條、蛋糕、糕餅、椰子糖、巧克力、各種堅果，種子及其製品等應儘量少吃。選用好的食用油，避免飽和脂肪如棕櫚油、椰子油、奶油、牛油、豬油、雞油等。多選擇不飽和脂肪酸，如橄欖油、苦茶油、亞麻油等。至於烹飪方式，減少油炸、煎炒，多選擇清蒸、水煮、燒烤、清燉等少用油脂的方式或自行烹調控制油量。還要記得不要太晚進食或吃宵夜，以免晚上合成更多膽固醇。

(二)適量運動:增加血液循環，讓血中脂肪轉化為能量被身體運用，運動可以減少動脈中脂肪沉積物，提高餐後消除血脂肪的能力，有助提升「高密度膽固醇」，降低「低密度膽固醇和三酸甘油脂」。可選擇有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，一週運動2-3次，每次20-30分鐘，才能輸送足夠的氧氣給細胞，轉化、消耗掉壞膽固醇。

(三)控制體重:體重需保持正常，如身體質量指數BMI(體重/身高m2(公尺)大於24是超重，大於27是肥胖，避免體重超重和肥胖。

(四)戒菸戒酒:抽菸會傷害血管壁，增加血液粘稠度，酒的熱量很高，會增加體重，兩者都會增加壞膽固醇，減少好膽固醇；因此戒菸戒酒，有助於提高高密度膽固醇HDL，降低壞膽固醇LDL。

(五)補充腸胃保健食品:由於腸道中的嗜酸乳桿菌和乳雙歧桿菌，可以幫助代謝膽固醇，因此改善腸道微生物菌，增加抗氧化，來維持腸道健康，可幫助代謝膽固醇、降低膽固醇，還可以提升整體免疫力。

(六)藥物治療:當生活方式無法有效降低膽固醇時，西醫會按照生化檢查結果，可能建議藥物治療。常見的藥物包括Statin類、Fibrates纖維酸鹽類、總膽固醇吸收抑制劑、膽酸結合樹脂、菸鹼酸類。這些藥物可以有效降低LDL低密度膽固醇和總膽固醇，並在某些情況下提高HDL高密度膽固醇。降膽固醇中藥，目前壽美降脂一號膠囊是行政院衛生署核准，而且臨床有效的降血脂中藥。

六、結論

    高膽固醇會導致動脈粥狀硬化，使動脈內部形成脂肪沉積物，血管逐漸變窄，血流量減少，血管硬化及有血栓的風險，增加心肌梗塞，中風等心血管疾病的風險。

    高膽固醇患者不一定有明顯身體不適的症狀，容易被忽略成為隱形健康殺手。因此定期健康檢查，可以了解血中的膽固醇，再來檢討發生的原因、潛在風險多高、是否應服用藥物控制。在生活需注意健康飲食，及少油少糖飲食、適度運動、控制體重、戒煙戒酒，維持腸道健康，維持血中正常膽固醇，才能保護心臟，有效預防心血管疾病。

七、附件

(一).健康飲食十大守則
1.均衡的營養。
2.少吃動物性脂肪，多用植物油。
3.少吃膽固醇過高的食物。
4.肉類的攝取宜適量。
5.加強蔬菜水果類的攝取。
6.適量的五穀類。
7.口味宜清淡。
8.飲食不過量過飽。
9.避免無謂的應酬。
10.少接觸煙酒。

(二).膽固醇含量表:以100公克(或2兩半)為單位所含膽固醇(毫克)。
單位:毫克
蛋類
雞蛋一個(50克)270  雞蛋黃一個270  雞蛋白一個0
鵪鶉蛋一個(11克)75  鵪鶉蛋黃一個75  鵪鶉蛋白一個0  鴨蛋一個600
肉類
豬腦2500  豬腰480  豬肝350  豬心150  豬胰280  羊肉(瘦)70
羊肉(肥)140  臘腸150  火雞胸15  火雞腿30  火腿80  排骨105
肥牛肉120  牛肉70  鴿90  雞胸肉40  雞腿肉100  瘦肉80 
海產類
墨魚48  蜆65  鮮魷魚231  牡蠣320  蚌200  龍蝦200  海蜇16
蟹肉100  蝦150  小蝦125  罐頭鮑魚103-170  鯖魚50-80  海參0
奶類及乳類
奶油/乳酪140  芝士100  雪糕45  牛奶13  脫脂奶0.4
油類
牛油250  雞油80  豬油90  植物油0(如花生油、玉米油)
其它
蔬菜類0(如菠菜、白菜、菜心)  瓜菜類0(如絲瓜、胡瓜、蕃茄)
水果類0(如橙、蘋果、西瓜)  五穀類0(如飯、麵包、通心粉、麵筋)
果醬、果凍0  硬穀果類0(如杏仁、核桃、花生)
豆類0(如豆漿)
(三)保健
    高血脂症者，每天膽固醇攝取量應低於300公克，應多走動或運動，以助膽固醇排泄。