同安中醫診所

顏面神經麻痺

一、顏面神經麻痺的症狀

顏面神經麻痺，又稱為顏面神經癱瘓，簡稱面癱，也稱貝爾(Bell)氏麻痺。

因為腦神經中第七對神經，是分布到額頭、眼睛、臉頰、嘴巴等肌肉裡，也就是支配臉部表情及咀嚼、閉眼的肌肉感覺與運動功能喪失，而手腳感覺活動正常，都沒有無力的狀況。

影響到麻痺的肌肉，包括額頭、臉頰、嘴巴及眼睛，因此額頭的抬頭紋消失，眼睛無法閉緊、無法皺眉、嘴角一邊下垂，法令紋也消失，牙齒無法完全露出，咀嚼時食物易塞在患側嘴裡，無法正常飲食，鼓腮會漏氣、無法嘟嘴吹口哨、講話不清楚、喝水或漱口時水會漏下，少數人有味覺、淚腺異常或聽覺過敏、聲音變大。

這種顏面神經麻痺是一種最常見的面部神經疾病，好發在季節交替時，男女及各年齡層都可能發生，通常只一側有症狀，有關面子觀瞻問題，影響自尊，應盡速及時就醫，可縮短病程，百分之八十大多在一至三個月可恢復，如延後就醫，復原速度較慢，拖到半年後才治療，可能造成嘴歪臉僵硬及患側肌肉萎縮或面部痙攣的後遺症。

二、顏面神經麻痺的原因

發生的原因，以不知原因突然發生最多，大多有類似感冒風寒或病毒感染

如濾過性病毒、風濕病、中耳炎、多發性神經炎、單純皰疹病毒、人類皰疹病毒等，加上勞累、生活作息不正常、熬夜、工作壓力大、睡眠不足，引起免疫力低弱，患者免疫反應異常，造成顏面神經管的發炎、水腫、微出血，或供應營養的血管障礙，或顏面末梢神經發炎，當顏面神經的路徑有所損傷，就引起顏面神經末梢性的麻痺。，

另外中樞性顏面神經麻痺，常發生於中風、癌症或腫瘍，腦部功能及手腳感覺運動障礙，失去控制力，不在本文討論範圍。

顏面神經麻痺的發生率，依據健保局統計資料，國人約每10萬人有15人發生，亦即一年約有4萬人患此病，雖然各年齡層及男女都有可能發生，面癱症狀通常是暫時性的，屬急性突然發作，通常以中年男性較多，如有糖尿病、高血壓、動脈硬化、心絞痛或老年人癒後較差。

發病初期病勢進展快速，2天內面癱程度會達到頂點，病患應掌握10-14天的黃金治療時期。西醫的診斷和理學檢查後，會給予類固醇、抗病毒藥物，及修復神經功能的維生素B12，另外安排復健如熱療、肌肉電刺激或雷射治療，也依患者個別狀況，安排肌肉按摩與運動治療，如嚼口香糖、眼睛開闔運動，以慢慢恢復面癱後臉部的動作。

三、顏面神經麻痺的中醫辨證與治療

顏面神經麻痺，中醫又稱為「面癱」、「口眼喎斜」、「歪嘴風」、「吊線風」、

「喎僻」、「卒口僻」等。症狀就是口眼歪斜不能閉合。病機主要是由於正氣不足，絡脈空虛、營衛不固俱虛，風邪乘虛侵襲陽明脈絡，導致顏面一側氣血運行異常，經脈失養，筋肉失去約束，面肌緊繃痛或浮腫或鬆弛，緩急牽制，產生口眼歪斜諸症。

中醫的辨證論治，本病可分為風寒、風熱、風溼、風痰、氣血雙虛、肝風內動、肝氣鬱結等七種，茲分述如下：

(一)、風寒面癱：風寒外襲突然口眼喎邪，或有惡風惡寒、頭痛、鼻塞、頭項緊繃、四肢肌肉關節酸痛，舌質淡紅，脈浮緊。宜祛風散寒、通經和衛，方選葛根湯，方出自於傷寒雜病論，其組成為：葛根、麻黃、生薑、桂枝、芍藥、甘草、大棗等。

(二)、風熱面癱：風熱外襲突然口眼喎邪，口乾口苦，身體皮膚微熱，肌肉酸，舌質紅苔黃，脈浮散，宜祛風散熱、活絡止痙，方選大秦艽湯，方出自醫方集解，其組成為：秦艽、石膏、當歸、白芍、川芎、生地、熟地、白朮、茯苓、甘草、黃芩、防風、羌活、獨活、白芷等。

(三)、風溼面癱：風溼外襲的口眼喎邪，頭痛身重，一身都痛，脊背腫痛，不易轉側，舌質紅苔白，脈浮。宜祛風勝溼，通絡利溼，方選羌活勝溼湯，方出自內外傷辨惑論，其組成為：羌活、獨活、藁本、防風、川芎、蔓荊子、甘草等。

(四)、肝風內動面癱：肝風夾痰火上沖，肝陽化風上擾頭面部，損傷陽胃脈絡，牽動臉頰，面部紅、手腳痲、頭脹痛、頭暈、頭重腳輕，以致口眼喎邪，甚至臉部肌肉抽動，舌質暗紅，苔薄黃，脈浮弦有力。宜平肝息風，調和脈絡，方選天麻鉤藤飲，方出自於雜病證治新義，其組成為：天麻、鉤藤、牛膝、石決明、杜仲、黃芩、梔子、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等。

(五)、肝氣鬱結面癱：肝氣因情志不暢，鬱悶憂怒所傷，胸脇滿悶，嘆氣悲痛，鬱悶想哭，肝氣上逆，引起陽明脈絡不和，出現口眼喎邪或面部抽動，舌質紅苔薄白，脈弦。治宜舒肝解鬱，調和絡脈。方選抑肝散，出自於直指方，其組成為：當歸、白朮、茯苓、鉤藤、川芎、柴胡、甘草等。

(六)、風痰內阻面癱：體虛有痰飲，咽喉痰鳴，痰動生風，口眼喎邪，面部肌肉麻木、講話不清，舌僵硬、面色暗沉、眼皮浮腫、伴有頭暈目眩、噁心，舌質淡紅、舌體胖大、舌苔白膩，脈滑弦。治宜化痰祛風、通絡開竅，方選牽正散或導痰湯，牽正散出自醫方集解，組成為：白附子、殭蠶、金蠍等；或導痰湯，方出自濟生方，其組成為：半夏、陳皮、茯苓、甘草、天南星、枳實、生薑等。

(七)、氣血雙虛面癱：氣虛不到於面部，血虛也不能溫養臉部，出現口眼喎邪，或口眼喎邪日久不癒，倦怠懶言，身重嗜睡，面部肌肉鬆弛，眼瞼無力，舌質淡紅，苔薄白，脈細無力，宜補氣活血，活絡解痙，方選十全大補湯或補陽還五湯，十全大補湯出自於太平惠民和濟局方，組成為：黨參、白朮、茯苓、甘草、當歸、熟地、川芎、白芍、黃耆、肉桂、生薑、大棗等，較適合氣血俱虧者；又補陽還五湯出自於醫林改錯，其組成為：黃耆、當歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花等，較適合養血祛風。

四、顏面神經麻痺的針灸治療

顏面神經麻痺不論原因如何，大多為面部肌肉癱瘓的臨床症狀，因此辯證論治，可達到有效治療的優勢。另外配合針灸治療，可以縮短病程，療效更好。

針灸治療面部功能失調的神經，可以調理面部經絡氣血、刺激肌肉神經，先在臉部局部取穴為主，再循經配以遠端穴位。常用臉部穴位如：地倉、頰車、迎香、顴髎、四白、攢竹、睛明、魚腰、絲竹空、陽白、太陽、頭維、懸顱等穴，再配遠端穴位合谷、足三里、太衝等。針灸可以疏通經絡，消除氣滯血瘀，針刺面部肌肉，可增加神經調節，促進顏面神經的修復。

顏面神經麻痺發生時，應把握黃金期，前1-2週，可每天針灸，第3週後，可1週針灸3次，每天都可以看到一些療效，患者積極接受治療，約1到3個月可復原。也有少數恢復不完全或不恢復，甚至留下面肌痙孿合併症，適合繼續服用中藥、針灸、按摩、保健等多種方法合併耐心治療，以達到最佳恢復狀況。

五、顏面神經麻痺的自我保健

(一)、多做臉部運動：嚼口香糖、吹口哨、嘟嘴吸吮動作，眼睛部分可以緊閉雙眼、睜開眼睛反覆做，多眨眼睛、眉毛上揚及皺眉等動作，以訓練臉部肌肉，或多加以按摩臉部肌肉，以避免肌肉僵硬。

(二)、紓解壓力，適度運動，適當的娛樂，心情放輕鬆，保持心情愉快，以維持身心健康。

(三)、生活起居正常，多休息，睡眠充足，不過勞，不熬夜，以增加免疫力。

(四)、眼睛閉不起來時，儘量戴眼罩保護，外出時戴太陽眼鏡。

(五)、注意保暖，冬天天氣寒冷，或夏天吹冷氣，會加重臉部麻痺的情況，避免冷風冷氣直吹，注意頭臉部的保暖。

(六)、飲食均衡：攝取足夠的營養，增強體質，臉部肌肉一邊麻痺，選擇較軟的食物，不吃過硬、辛辣、生冷或刺激性食物。